SANCOR SALUD

PLANES 1500 Y 3000

PLANES CORPORATIVOS PARA TODAS LAS EDADES Y GRUPOS FAMILIARES!

Plan SanCor S1500 Interior del Pais

CONDICIONES DE INGRESO

Opta por:

- Cobertura Diferencial Medicamento en Ambulatorio:

40% 50% 60% 70%

- Beneficios especiales Gen 18-30(E)

Módulos Corporativos

Módulo Combinado (A):

Módulo Odontología (B):

Módulo Óptica (C):

Módulo Terapias Alternativas (D):

FORMULARIO DE RECONOCIMIENTO

El presente Plan Médico Asistencial comprende en cuanto a su cobertura la totalidad de las prestaciones básicas esenciales establecidas en el Programa Médico Obligatorio

(P.M.O. y P.M.O.E.) actualmente vigente y sus modificatorias conforme lo determina la autoridad de aplicación, Resoluciones 1991/05 y 201/02 del Ministerio de Salud de la Nación,

con más las extensiones de la misma según normativa interna vigente de Asociación Mutual SanCor Salud.

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X

RECONOCIMIENTO COBERTURA

- Rehabilitación en ambulatorio (1):

. Fisiatría y kinesiología. S/T - S/L

. Terapia ocupacional. 25 Sesiones

. Fonoaudiología. 25 Sesiones

. Psiquiatría/Psicología/Psicopedagogía. 30 Sesiones

- Óptica (1)

. Cristales comunes Lejos/Cerca. 100%

. Cristales Bifocales/Multifocales. 50%

. Lentes de contacto. 50%

. Armazón (2). SI

- Internaciones clínicas, quirúrgicas, parto o cesárea en habitación privada. 100%

- Internaciones psiquiátricas (1). 30 días

- Ortopedia (1)

. Calzado ortopédico y plantillas (2) SI

- Traslado programado en ambulancia. 100%

- Servicio de emergencia/urgencia/médico a domicilio (4). 100%

- Asistencia en viaje:

. Dentro del país, a través de la red de prestadores de A.M.S.S. o por la vía de reintegro a valores de A.M.S.S. 100%

- Medicamentos en Ambulatorio. 40%

- Anticonceptivos orales (6).

. Dentro de Vademécum. 100%

. Fuera de Vademécum. 40%

- Vacunas:

. Dentro del calendario oficial. 100%

. Fuera del calendario oficial. 40%

- Material de Contraste. 100%

- Ortodoncia (de 8 a 16 años) (2). SI

- Cirugía refractiva (miopía, astigmatismo, hipermetropía), a partir de 4,5 dioptrías. (5) 100%

- Prótesis y Ortesis traumatológicas. Provisto por A.M.S.S. por nombre genérico (1).

. Nacionales (3)

. Prótesis e implantes internos permanentes. 100%

. Ortesis y Prótesis externas (Tutores, Corset Ortopédico y Collar de Philadelfia). 50%

. Audífonos según valores de mercado. 50%

- Tratamiento para extracción de Células Madre - Según Programa (5) 30%

REFERENCIAS - RECONOCIMIENTO:

(1) Prestaciones cubiertas con límite.

(2) En los reconocimientos donde se especifica «SI», debe entenderse que el reconocimiento está sujeto a reglamentaciones de A.M.S.S. y valores en vigencia.

(3) Cuando no hubiere en el mercado prótesis/ortesis nacionales similares a la prescripta, se reconocerán importadas, previa evaluación de Auditoría Médica y según valores topes de A.M.S.S.

(4) En las ciudades según listado vigente para Asociados residentes o en tránsito.

(5) Debiendo cumplimentar 12 meses de permanencia en el Plan con cobertura.

(6) Inscripto al Programa de Patologías Crónicas y Salud Reproductiva.

S/T - S/L: Sin tope - Sin límite

REFERENCIAS - CONDICIONES DE INGRESO:

Módulos corporativos:

(A) Módulo Combinado: Adicional de hasta un 50% en Prótesis Médicas Nacionales.  Incremento de topes de Reintegros en Ambulatorio e Internación hasta en un 50%.

(B) Módulo Odontología: Reconocimiento de montos extras para:  Implantes Prótesis Ortodoncia (hasta 30 años).

(C) Módulo Óptica:  Mayores reconocimientos en armazones y cristales comunes, bifocales y multifocales.

(D) Módulo Terapias Alternativas: A través de la vía de reintegro, reconocimientos para:  Tratamientos Nutricionales  Quiropráxia  Homeopatía  Acupuntura  Reeducación Postural Global.

Beneficios especiales GEN 18-30

(E)  Nutrición.  Armazón.  Ortodoncia.  Asistencia en viaje en todo el mundo.  Reintegros Gym / Act. Deportiva.  Reintegros Cert. Estudio.

EXCLUSIONES GENERALES:

- Afecciones causadas por desastres, sismos, inundaciones, guerra, tumulto, epidemias, huelgas, revoluciones, terrorismos, conflictos laborales o por uso indebido, abusivo o injustificado de los servicios.

- Coberturas de prácticas programadas en el exterior.

- Prácticas no reconocidas oficialmente por las Universidades Nacionales, el Ministerio de Salud y Acción Social y entidades médicas colegiadas.

- Internaciones geriátricas, internaciones por razones sociales o médicas irreversibles, cuyo tratamiento y control pueda efectuarse con atención domiciliaria.

- Prácticas o intervenciones experimentales.

- Prestaciones originadas por prácticas deportivas profesional, tentativas de suicidio.

EXCLUSIONES MEDICAMENTOS:

- Acciones farmacológicas excluidas: según normativas A.M.S.S.

- Elementos accesorios para el diagnóstico y terapéutica (ej. jeringas y agujas para inyecciones, película radiográfica, etc.).

- Medicamentos de venta libre.

- Medicamentos generales y oncológicos incluidos en protocolos experimentales o en período de prueba.

- Medicamentos sin troquel.

Plan SanCor S3000 Interior del Páis

CONDICIONES DE INGRESO

Opta por:

- Cobertura Diferencial Medicamento en Ambulatorio:

40% 50% 60% 70%

- Beneficios especiales Gen 18-30(E)

Módulos Corporativos

Módulo Combinado (A):

Módulo Odontología (B):

Módulo Óptica (C):

Módulo Terapias Alternativas (D):

FORMULARIO DE RECONOCIMIENTO

El presente Plan Médico Asistencial comprende en cuanto a su cobertura la totalidad de las prestaciones básicas esenciales establecidas en el Programa Médico Obligatorio

(P.M.O. y P.M.O.E.) actualmente vigente y sus modificatorias conforme lo determina la autoridad de aplicación, Resoluciones 1991/05 y 201/02 del Ministerio de Salud de la Nación,

con más las extensiones de la misma según normativa interna vigente de Asociación Mutual SanCor Salud.

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X

RECONOCIMIENTO COBERTURA

- Rehabilitación en ambulatorio (1):

. Fisiatría y kinesiología. S/T - S/L

. Terapia ocupacional. 35 Sesiones

. Fonoaudiología. 35 Sesiones

. Psiquiatría/Psicología/Psicopedagogía. 40 Sesiones

- Óptica (1)

. Cristales comunes Lejos/Cerca. 100%

. Cristales Bifocales/Multifocales. 50%

. Lentes de contacto. 50%

. Armazón (2). SI

- Internaciones clínicas, quirúrgicas, parto o cesárea en Habitación Privada 100%

- Internaciones psiquiátricas (1). 30 días

- Ortopedia (1)

. Calzado ortopédico y plantillas (2) SI

- Traslado programado en ambulancia. 100%

- Servicio de emergencia/urgencia/médico a domicilio (4). 100%

- Asistencia en viaje:

. Dentro del país, a través de la red de prestadores de A.M.S.S. o por la vía de reintegro a valores de A.M.S.S. 100%

. En países limítrofes (1). 100%

- Medicamentos en Ambulatorio. 40%

- Material de Contraste. 100%

- Anticonceptivos orales (6) 100%

- Vacunas:

. Dentro del calendario oficial. 100%

. Fuera del calendario oficial. 40%

- Cobertura crema nutritiva para embarazo 4 envases

- Ortodoncia (de 8 a 30 años) (2). SI

- Cirugía refractiva (miopía, astigmatismo, hipermetropía), a partir de 3 dioptrías (5). 100%

- Prótesis y Ortesis traumatológicas. Provisto por A.M.S.S. por nombre genérico (1).

. Nacionales (3)

. Prótesis e implantes internos permanentes. 100%

. Ortesis y Prótesis externas (Tutores, Corset Ortopédico y Collar de Philadelfia). 50%

. Audífonos según valores de mercado. 50%

- Tratamiento para extracción de Células Madre - Según Programa (5) 40%

PRÓTESIS ODONTOLÓGICAS (1)(5) 50%

REINTEGROS (2) SI

REFERENCIAS - RECONOCIMIENTO:

(1) Prestaciones cubiertas con límite.

(2) En los reconocimientos donde se especifica «SI», debe entenderse que el reconocimiento está sujeto a reglamentaciones de A.M.S.S. y valores en vigencia.

(3) Cuando no hubiere en el mercado prótesis/ortesis nacionales similares a la prescripta, se reconocerán importadas, previa evaluación de Auditoría Médica y según valores topes de A.M.S.S.

(4) En las ciudades según listado vigente para Asociados residentes o en tránsito.

(5) Debiendo cumplimentar 12 meses de permanencia en el Plan con cobertura.(6) Inscripto al Programa de Patologías Crónicas y Salud Reproductiva.

S/T - S/L: Sin tope - Sin límite

REFERENCIAS - CONDICIONES DE INGRESO:

Módulos corporativos:

(A) Módulo Combinado: Adicional de hasta un 50% en Prótesis Médicas Nacionales.  Incremento de topes de Reintegros en Ambulatorio e Internación hasta en un 50%.

(B) Módulo Odontología: Reconocimiento de montos extras para:  Implantes Prótesis Ortodoncia (hasta 30 años).

(C) Módulo Óptica:  Mayores reconocimientos en armazones y cristales comunes, bifocales y multifocales.

(D) Módulo Terapias Alternativas: A través de la vía de reintegro, reconocimientos para:  Tratamientos Nutricionales  Quiropráxia  Homeopatía  Acupuntura  Reeducación Postural Global.

Beneficios especiales GEN 18-30

(E)  Nutrición.  Armazón.  Ortodoncia.  Asistencia en viaje en todo el mundo.  Reintegros Gym / Act. Deportiva.  Reintegros Cert. Estudio.

EXCLUSIONES GENERALES:

- Afecciones causadas por desastres, sismos, inundaciones, guerra, tumulto, epidemias, huelgas, revoluciones, terrorismos, conflictos laborales o por uso indebido, abusivo o injustificado de los servicios.

- Coberturas de prácticas programadas en el exterior.

- Prácticas no reconocidas oficialmente por las Universidades Nacionales, el Ministerio de Salud y Acción Social y entidades médicas colegiadas.

- Internaciones geriátricas, internaciones por razones sociales o médicas irreversibles, cuyo tratamiento y control pueda efectuarse con atención domiciliaria.

- Prácticas o intervenciones experimentales.

- Prestaciones originadas por prácticas deportivas profesional, tentativas de suicidio.

EXCLUSIONES MEDICAMENTOS:

- Afecciones causadas por desastres, sismos, inundaciones, guerra, tumulto, epidemias, huelgas, revoluciones, terrorismos, conflictos laborales o por uso indebido, abusivo o injustificado de los servicios.

- Coberturas de prácticas programadas en el exterior.

- Prácticas no reconocidas oficialmente por las Universidades Nacionales, el Ministerio de Salud y Acción Social y entidades médicas colegiadas.

- Internaciones geriátricas, internaciones por razones sociales o médicas irreversibles, cuyo tratamiento y control pueda efectuarse con atención domiciliaria.

- Prácticas o intervenciones experimentales.

- Prestaciones originadas por prácticas deportivas profesional, tentativas de suicidio.